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[求医问药] 不射精症怎么治疗

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不射精症的治疗目前主要通过性教育和性咨询、性感集中训练进行治疗,对于症状较重者可同时辅助药物治疗和物理治疗。多数患者需长期持续性治疗。
一、病因治疗
对于器质性病因引起的不射精要进行相应的治疗,泌尿系感染、前列腺炎积极抗感染治疗;精囊肿瘤等及时手术治疗。对于严重包茎导致阴茎头外露障碍或重度精索静脉曲张造成睾丸坠痛明显影响射精者应手术治疗。
二、药物治疗
1、麻黄素:属于拟肾上腺素药,有兴奋交感神经的作用,可以促进射精。大量长期使用可引起震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、发热感、出汗等不良反应。
2、新斯的明:具有抗胆碱酯酶的作用,能直接作用于骨骼肌,可以促进射精。大剂量时可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等症状。
3、左旋多巴:为多巴胺前体药物,能改善肌强直,可以促进射精。高血压、心律失常、糖尿病、支气管哮喘、肺气肿、肝肾功能障碍、尿潴留者慎用。
三、手术治疗
本病无需手术治疗。
四、物理治疗
1、电按摩:用电动按摩器接触阴茎头及冠状沟区,可激发发生射精及情欲高潮。
2、直肠探头电刺激诱发射精:对于顽固性不射精患者,为了生育,可使用直肠探头电刺激射精仪,经由直肠刺激前列腺及精囊部位引起射精而取得精液。
五、心理治疗
1、心理及性知识教育治疗:在不射精症中,90%左右是功能性的,不少患者的不射精症是因为缺乏相关性知识而引起。因此,在诊治中应向患者夫妇双方同时传授性器官的解剖生理知识和性反应知识。告诉患者功能性不射精,多由于性兴奋达不到射精反射阈值所致,在性交时必须注意思想集中、感情融洽、配合得当,同时注意性交的姿势、方法,加强性刺激,加强阴茎与阴道的摩擦等。
2、性行为治疗:由于不射精患者大部分属于功能性因素,因此解除心理压力,克服焦虑情绪,建立正常性反应的心理治疗方法对于不射精症治疗十分重要。部分患者由于从未射精,也未生育,因此精神压力大,缺乏性交的兴趣,性交时思想压力也大。妻子应改变那种敌视和不信任的态度和表情,女方不要提出射精的要求使男方消除焦虑,全身心地相互配合以提高性兴奋,使男方建立正常的性反应。常见方法有他人暗示法、自我暗示法、性感集中训练法等。
六、其他治疗
不射精引起的不育的治疗对于已经结婚未育患者,采取手淫取精或附睾睾丸穿刺方法取得精子后进行宫腔内人工授精(IUI)、体外授精+第二代试管婴儿技术(IVF/ICSI)等。
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